Пластинки в ортодонтии в данный момент недооцениваются не только пациентами, но и врачами. Почему среди многообразия ортодонтического лечения, вариабельного даже в детском возрасте, стоит применять пластинки? Разве пластинки не «устаревшая» технология? А не легче ли дождаться брекет-системы, которая все исправит? Разберемся детальнее.

В возрасте до семи лет в простых случаях пластинки можно применять при сужении зубных дуг для профилактики развития патологии в будущем. При отсутствии промежутков (физиологических) между фронтальными зубами в возрасте от пяти до семи лет, возможно появление скученности зубов во фронтальном отделе или даже формирование патологии прикуса, отсутствие промежутков говорит о нарушении роста зубных дуг. В возрасте до семи лет в сложных случаях при наличии патологии прикуса иногда необходимо сочетать лечение с другой аппаратурой, в основном с двухчелюстными аппаратами, а иногда и дожидаться наступления старшего возраста и тогда уже применять пластинки и начинать лечение. Применение сочетанного лечения двухчелюстных аппаратов с пластинками в этом возрасте отличается тем, что иногда двухчелюстные аппараты необходимо применять до пластинок в связи с тем, что в этом возрасте рост более активен и при комплексном воздействии на зубочелюстную систему, которому способствует двухчелюстной аппарат, можно улучшить функцию мышц или исправить их работу. При нарушении или неправильной работе функции мышц формируется патология в дальнейшем. А уже после этого, в более старшем возрасте, можно исправить положение зубов.

В возрасте от семи до девяти лет наиболее эффективный для лечения на пластинках. Хотя возраст – это не основной показатель для применения пластинок, важен этап развития ребенка. Иные методики лечения на пластинках необходимо применять только в пики роста или делать подготовку к ним на пластинках, чтобы в необходимый момент применить двухчелюстной аппарат. В несложных случаях неправильного положения зубов можно обойтись одной- двумя пластинками на челюсть.

Промежутки между зубами. При промежутках между центральными зубами, при отсутствии боковых зубов, не всегда можно сразу проводить лечение на пластинках. Можно закрыть промежуток, но в дальнейшем мы должны заставлять ребенка носить пластинку лишнее время, дожидаясь появления боковых зубов, иначе промежуток разойдется и потому врач отправляет пациента дожидаться боковых зубов и начинает лечение в этом случае при действительно большом промежутке или прорезывающихся уже боковых зубах. Чаще всего этот случай требует дополнительной пластинки, чтобы исправить положение боковых зубов, которые прорезываются неправильно из-за недостатка места, формирующегося из-за промежутка во фронтальном отделе. Промежутки между центральными и боковыми зубами во фронтальном отделе необходимо закрывать поэтапно, т.к. более сложная конструкция, способная закрыть все промежутки разом, хуже удерживается на зубах и более капризна в применении. Поэтапно закрывать промежутки можно на двух пластинках.

Скученность, или неправильное положение зубов во фронтальном отделе, бывает при сужении зубных дуг вследствие их недостаточного роста и требуют от одной, до нескольких пластинок на челюсть. Иногда, даже просто способствуя росту и расширяя зубную дугу на пластинке можно исправить положение зубов, но в некоторых случаях нужны дополнительные элементы на пластинке, либо дополнительные пластинки. При патологии прикуса необходимо сочетать либо несколько пластинок с различными элементами, либо пластинки с двухчелюстными аппаратами на различных этапах лечения и, возможно, различные пики роста, что позволяет делать перерыв в процессе лечения около года.

При дистальном прикусе, т.е. сужении одной или двух зубных дуг и смещении нижней челюсти назад в сочетании с неправильным положением зубов, необходимо расширение на пластинках зубных дуг при одновременном исправлении неправильного положения зубов. А затем применение двухчелюстного аппарата. Иногда при своевременном лечении и хорошей кооперации с пациентом в двухчелюстных аппаратах нет необходимости.

Мезиальный прикус – это сужение и укорочение верхней зубной дуги, смещение нижней челюсти вперед и неправильное положение зубов. Необходимо применение пластинки, расширяющей, и пластинки, удлиняющей верхнюю зубную дугу, и иногда пластинки на нижнюю челюсть, разобщающую прикус, чтобы нижняя зубная дуга не мешала расширению и удлинению верхней и сдерживала рост нижней зубной дуги. В некоторых случаях к пластинкам дополняется лицевая маска для сдерживания роста нижней челюсти, либо двухчелюстной аппарат на завершающем этапе для формирования правильной работы мышц.

Открытый прикус – нарушение смыкания верхних и нижних зубов во фронтальном отделе без смещения нижней челюсти. Это сложная патология, основной из причин которой является неправильная функция языка, требующая очень неудобной для пациента и более сложной в изготовлении пластинки с заслонкой (или упором) для языка. Эта пластинка способна не только исправить неправильное положение зубов, появляющееся при этой патологии, способствовать росту верхней челюсти во фронтальном отделе и боковых, но и способствует устранению неправильных действий мышц языка во время глотания речи. В этом смысле иногда применяемый вместо пластинки с заслонкой двухчелюстной аппарат проигрывает, т.к. его можно применять только ограниченное время и нельзя применять во время «основной» функции языка – тяжелее в ношении, чем другие пластинки он по той причине , что кроме всех неудобств пластинок, еще и ограничивает привычную на момент лечения неправильную функцию языка.

При открытом прикусе иногда требуются дополнительные пластинки на нижнюю челюсть для устранения аномального положения зубов и после устранения неправильной функции языка использование двухчелюстного аппарата, для закрепления правильной функции мышц языка и других мышц зубочелюстной системы для предотвращения рецидива.

Перекрестная окклюзия требует от двух пластинок. Одна для разобщения, чтобы зубы одной челюсти не мешали расширению другой, и расширяющая пластинка для устранения асимметричного или симметричного сужения зубной дуги при этой патологии. Почему необходимо лечить эту патологию сразу при выявлении, если ее не видно при улыбке т.к. она в боковых отделах зубного ряда? При перекрестном прикусе формируется асимметрия лица, неправильно асимметрично работают мышцы зубочелюстного аппарата, и нарушается работа височно-нижнечелюстного сустава и его развитие с одной или двух сторон неправильная нагрузка ведет к кариесу зубов с той стороны, где нагрузка на зубы больше, все это сопровождается асимметричным ростом верхней и нижней челюсти. В детстве это может быть незаметно, во взрослом возрасте, когда все эти проблемы налицо, их иногда невозможно исправить полностью. Во взрослом и подростковом возрасте пластинки играют меньшую роль в лечении и основным методом лечения является брекет-система. Но и здесь пластинки могут выполнять вспомогательную роль. А именно: предварительное расширение, на этапе перед лечением, когда брекеты еще нет возможности фиксировать; расширение на этапе лечения на брекет-системе в сложных случаях; разобщение прикуса в сложных случаях; замещение дефектов зубной дуги (отсутствие зуба(ов)) перед протезированием до восемнадцати лет; при показаниях ретенция на пластинках после ортодонтического лечения.

Здесь перечислены не все варианты применения съемных пластинок. Но и на основании этого можно сделать выводы и оценить необходимость применения пластинок в ортодонтическом лечении. При хорошей кооперации с пациентом и применении пластинки в определенные этапы развития организма можно устранить сложные патологии зубочелюстной системы и способствовать правильному его развитию. даже если ребенка перевели поздно для лечения на пластинках в полном объеме, то можно с их помощью облегчить дальнейшее лечение на брекет-системе.

Если ответить на вопросы вначале текста, то вариабельность лечения не означает, что другие варианты подходят именно в Вашем случае, «устаревшие» пластинки могут быть рациональной заменой брекетов. При формировании патологии легче устранить ее, чем при ее наличии уже при сформировавшемся неправильно прикусе лечить.

Пройти лечение прикуса у детей можно после консультации с нашими ортодонтами. Записывайтесь через сайт.